早期應(yīng)用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)對上消化道出血患者營養(yǎng)指標(biāo)的影響
上消化道出血是我國常見消化系統(tǒng)疾病,住院率高、病死率也較高。部分患者雖通過保守治療或內(nèi)鏡、手術(shù)等止血成功,但因懼怕進食后對出血部位的刺激而誘發(fā)再出血,臨床醫(yī)生及患者家屬均在選擇開始進食時間及進食種類上慎之又慎,寧可拖延數(shù)日或僅予極少量液體及能量攝入。殊不知經(jīng)過數(shù)月的禁食,一方面因能量攝入不足,機體分解自身貯存糖原、脂肪、蛋白,又無及時營養(yǎng)素補充,勢必會造成營養(yǎng)不良。另一方面長時間禁食,會造成胃腸黏膜萎縮,腸黏膜稀疏,細菌經(jīng)腸道入血后造成感染。如果危重癥患者長期禁食,當(dāng)給予EN 后的早期,會加重機體炎癥反應(yīng)。如果在24 ~ 48h 內(nèi)開始EN 治療,EN 耐受性好,能更早達EN 喂養(yǎng)目標(biāo)量,使危重患者的機械通氣時間、平均住院日均縮短,且前白蛋白、氮氣衡、肝功能等指標(biāo)明顯改善。腸道為人體最大免疫器官,禁食會使其功能受損,故早期利用腸道至關(guān)重要。
上消化道出血停止初期,患者消化道黏膜雖修復(fù)能力很強,但尚處于薄弱階段,早期應(yīng)用短肽EN 制劑,也要循序漸進,從少到多,溫度適宜,并嚴(yán)密觀察胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生情況。上消化道出血已止血的患者通過早期使用無纖維素短肽腸內(nèi)營養(yǎng)制劑進行腸內(nèi)營養(yǎng)治療,后期,在進食量不足情況下口服EN 制劑補足差額量,符合生理要求,可明顯改善患者的營養(yǎng)狀態(tài),減少營養(yǎng)不良相關(guān)并發(fā)癥夫的發(fā)生率,有助于患者康復(fù)。
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