一．營(yíng)養(yǎng)粉劑相關(guān)問(wèn)題解答

01

營(yíng)養(yǎng)粉為什么結(jié)塊？

答：為了保證營(yíng)養(yǎng)粉中各營(yíng)養(yǎng)素的含量，營(yíng)養(yǎng)粉中水分不可能完全控制在零，在較長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)輸過(guò)程中，水分子輕度聚集，會(huì)出現(xiàn)輕微結(jié)塊，但若無(wú)異味，一碰就散，便可放心使用。另外，營(yíng)養(yǎng)粉的表觀結(jié)塊也與其目數(shù)有關(guān)，越細(xì)越致密的粉在運(yùn)輸過(guò)程中顛簸其表面會(huì)變得平滑，但也是一碰就散，這也是沒(méi)有問(wèn)題的。

若開(kāi)封的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)也會(huì)引起結(jié)塊，這屬于保存不當(dāng)，請(qǐng)注意保存方法。

（保存方法：1. 開(kāi)啟前，陰涼干燥通風(fēng)保存；請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下食用；開(kāi)啟后的粉劑首先應(yīng)注意防潮，吸潮后的營(yíng)養(yǎng)粉不但口感和沖調(diào)性等品質(zhì)下降，也易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)素?fù)p失和霉變；2. 應(yīng)防止雜物落到營(yíng)養(yǎng)粉中，影響營(yíng)養(yǎng)粉的飲用。營(yíng)養(yǎng)粉不應(yīng)同其它食物混合儲(chǔ)藏，以防串味，陰涼干燥處密封保存。3. 營(yíng)養(yǎng)粉沖調(diào)后請(qǐng)?jiān)?4小時(shí)內(nèi)飲用完，短時(shí)間應(yīng)低溫冷藏。）

02

為什么營(yíng)養(yǎng)粉顏色不同？

答：不同營(yíng)養(yǎng)粉其配方不同，原料種類(lèi)及添加量不同，所以會(huì)顏色不同；即使同一種營(yíng)養(yǎng)粉，批與批之間因?yàn)榧竟?jié)變化，原料也會(huì)有略微差異。例如奶粉、牛奶會(huì)因地區(qū)、季節(jié)、牧草的不同而呈現(xiàn)不同的顏色。因此只要其感觀、理化、衛(wèi)生學(xué)等各種指標(biāo)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，營(yíng)養(yǎng)粉的顏色對(duì)產(chǎn)品的質(zhì)量不會(huì)造成影響。

03

為什么營(yíng)養(yǎng)粉沖調(diào)后會(huì)有小顆粒？

答：并非所有的營(yíng)養(yǎng)粉沖調(diào)出來(lái)都能做到“絲般順滑”的口感，營(yíng)養(yǎng)粉劑成分不是單一的一種兩種，一個(gè)全營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)品一般會(huì)包含20-30種營(yíng)養(yǎng)成分，而其中部分營(yíng)養(yǎng)素本遇水不溶，如某些礦物質(zhì)、不溶性膳食纖維等，故產(chǎn)品在沖調(diào)過(guò)程中會(huì)有微小顆粒掛壁屬于正常。當(dāng)然若因?yàn)檫^(guò)期或不當(dāng)保存產(chǎn)品結(jié)塊不溶則不能食用。

04

為什么營(yíng)養(yǎng)粉沖調(diào)后會(huì)出現(xiàn)掛壁現(xiàn)象？

答：營(yíng)養(yǎng)粉沖調(diào)時(shí)，若水溫過(guò)高則可能引起產(chǎn)品中蛋白組分變性而沉淀或出現(xiàn)掛壁現(xiàn)象；水溫過(guò)低也會(huì)因?yàn)楫a(chǎn)品溶解不好而掛壁；若沖調(diào)中一次性將水足量加入，粉劑也會(huì)在杯壁上結(jié)塊掛壁，沖調(diào)營(yíng)養(yǎng)粉時(shí)請(qǐng)按照標(biāo)簽說(shuō)明書(shū)中正確沖調(diào)步驟沖調(diào)。

05

營(yíng)養(yǎng)粉越能快速溶解，說(shuō)明營(yíng)養(yǎng)粉質(zhì)量越好？

答：營(yíng)養(yǎng)粉劑的沖調(diào)溶解速度快慢與粉劑質(zhì)量無(wú)直接關(guān)系，跟粉劑的混合工藝、配方、目數(shù)也就是粒徑大小、原料等有關(guān)系。營(yíng)養(yǎng)粉溶解快，并不代表其營(yíng)養(yǎng)就好。

06

為什么營(yíng)養(yǎng)粉打開(kāi)后一股臭臭的“hao敗”氣味？

答：營(yíng)養(yǎng)粉中含有不飽和脂肪酸，因儲(chǔ)存不當(dāng)（如運(yùn)輸途中高溫）或超過(guò)保質(zhì)期，其中不飽和脂肪酸的不飽鏈斷開(kāi)形成過(guò)氧化物，再依次分解為低級(jí)油脂酸、醛類(lèi)、酮類(lèi)等物質(zhì)，產(chǎn)生異臭和異味，而發(fā)生變色、氣味改變等變化，這也是營(yíng)養(yǎng)粉不當(dāng)保存顏色加深的原因之一。

二．營(yíng)養(yǎng)乳劑相關(guān)問(wèn)題解答

07

營(yíng)養(yǎng)液為何上層浮著一層白色？底部還有少量沉淀？

答：有的營(yíng)養(yǎng)液在長(zhǎng)期放置過(guò)程中表層會(huì)出現(xiàn)輕微的脂肪圈，搖動(dòng)后消失，營(yíng)養(yǎng)液中部分礦物質(zhì)營(yíng)養(yǎng)素不溶，在靜置過(guò)程會(huì)沉于底層，若不是產(chǎn)品明顯分層、出現(xiàn)異味，這些現(xiàn)象屬于正常，飲用前請(qǐng)搖勻，不影響食用。

08

偶有產(chǎn)品發(fā)現(xiàn)結(jié)塊呈“豆腐狀”，還能飲用么？

答：已結(jié)塊的營(yíng)養(yǎng)液不可以食用，這可能是產(chǎn)品儲(chǔ)存或運(yùn)輸途中持續(xù)高溫環(huán)境導(dǎo)致產(chǎn)品中礦物質(zhì)離子與蛋白結(jié)合導(dǎo)致蛋白變性結(jié)塊。

09

有的產(chǎn)品打開(kāi)后一股異常的臭味，這還能飲用么？

答：不能飲用。產(chǎn)品未達(dá)到商業(yè)無(wú)菌條件或運(yùn)輸途中包裝破損微生物介入等可能導(dǎo)致產(chǎn)品“發(fā)臭”等現(xiàn)象，這是不能飲用的。

10

有的營(yíng)養(yǎng)液“香甜可口”，有的卻異?？啵@是產(chǎn)品壞了么？

答：營(yíng)養(yǎng)液的口味取決于其氮源與礦物質(zhì)等成分。以氨基酸或蛋白質(zhì)水解物為氮源的營(yíng)養(yǎng)液口感較以整蛋白為氮源者差。不同產(chǎn)品配方不同、所選用原料不同，例如針對(duì)胃腸道消化障礙、短腸綜合征等所使用的短肽產(chǎn)品就會(huì)比較苦，這是原料本身的特性，并非產(chǎn)品敗壞所致，可以放心食用。

三．臨床常見(jiàn)并發(fā)癥問(wèn)題解答

11

吃了營(yíng)養(yǎng)粉/營(yíng)養(yǎng)液后惡心、嘔吐，這還敢繼續(xù)食用么？

答：臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：惡心、嘔吐在接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的患者中的發(fā)生率為10%-20%。惡心、嘔吐的原因很多，主要有營(yíng)養(yǎng)液的難聞氣味、高滲透壓導(dǎo)致胃潴留、輸注速度過(guò)快、乳糖不能耐受、營(yíng)養(yǎng)液配方中脂肪含量過(guò)高等，其中胃排空障礙是惡心、嘔吐最主要的原因。

臨床上腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)出現(xiàn)的惡心、嘔吐如果懷疑是由于胃排空障礙所致，應(yīng)停用麻醉藥物，改用低脂肪含量的制劑，保持營(yíng)養(yǎng)液于室溫狀態(tài)，降低營(yíng)養(yǎng)的輸注速度至20-25ml/h，或應(yīng)有促胃動(dòng)力藥物。一旦患者耐受性改善，則逐步增加營(yíng)養(yǎng)液的輸注速度和輸注量。同時(shí)監(jiān)測(cè)胃內(nèi)殘余液體量，避免胃潴留發(fā)生，輸注方式以間歇性滴注為佳。

12

管飼營(yíng)養(yǎng)液后腹瀉，這是什么原因？

答：腹瀉是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持中的最常見(jiàn)并發(fā)癥，其原因有很多，有管飼因素和非管飼因素，臨床上重要的是對(duì)腹瀉的原因做出正確的評(píng)估。

臨床上在輸注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液時(shí)應(yīng)注意輸注速率，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液量、濃度及輸注速度應(yīng)逐步遞增，使腸道逐步適應(yīng)。營(yíng)養(yǎng)液要新鮮配制和低溫保存，避免污染。應(yīng)注意由于脂肪含量過(guò)高所致的脂肪瀉、乳糖不耐受及有關(guān)藥物所致的腹瀉。

一旦出現(xiàn)腹瀉應(yīng)鑒別腹瀉的原因并做相應(yīng)的處理，調(diào)整腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，增加膳食纖維，降低營(yíng)養(yǎng)液濃度，減慢輸注速度，在飲食中加入抗痙攣或收斂藥物以控制腹瀉。如腹瀉嚴(yán)重，則暫時(shí)停用腸內(nèi)喂養(yǎng)，改用腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

13

吃了營(yíng)養(yǎng)粉/營(yíng)養(yǎng)液后腹脹、腸痙攣是為什么？

答：腹脹、腸痙攣也是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)常見(jiàn)的并發(fā)癥，輸注速度過(guò)快、營(yíng)養(yǎng)液溫度過(guò)低、高滲透壓均能發(fā)生腸痙攣、腹痛和腹脹。

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)出現(xiàn)腹脹、腸痙攣等癥狀，首先要鑒別患者是否存在機(jī)械性或麻痹性腸梗阻，如果存在腸梗阻則應(yīng)及時(shí)停止腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，否則可通過(guò)調(diào)整腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑、降低營(yíng)養(yǎng)液濃度、減慢輸注速度或注意營(yíng)養(yǎng)液溫度等措施來(lái)減輕或消除上述癥狀。