一、 概述

（一） 定義 

非全營養(yǎng)配方食品是可滿足目標(biāo)人群部分營養(yǎng)需求的特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，不適用于 作為單一營養(yǎng)來源滿足目標(biāo)人群的全部營養(yǎng)需求。該類產(chǎn)品應(yīng)在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師的指導(dǎo) 下，按照患者個體的特殊醫(yī)學(xué)狀況要求,與其他食品配合食用。其他食品包括日常普通食品， 也包括其他類的特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。 

（二） 國內(nèi)外現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢 

特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品作為一種為疾病或特殊醫(yī)學(xué)狀況人群提供營養(yǎng)支持的食品，在國 外已經(jīng)有很長的使用過程，并且取得了很好的臨床效果。目前國際上很多國家和地區(qū)都制定 了特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品的標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)，如國際食品法典委員會（CAC）、歐盟、美國、澳 大利亞、新西蘭、日本等。 

在我國，特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品也就是常說的“腸內(nèi)營養(yǎng)制劑” (enteral nutrition, EN)， 一直作為藥品管理。上市的 EN 產(chǎn)品主要以國外產(chǎn)品為主，包括 Nutricia、 Abott、 Nestle Nutrition、 Ross Laboratories 等，國內(nèi)產(chǎn)品相對較少，隨著對腸內(nèi)營養(yǎng)作用的不斷認(rèn)識，腸內(nèi) 營養(yǎng)制劑也就是特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品的使用量上升，臨床需求增加。目前我國現(xiàn)有的產(chǎn)品 類型和數(shù)量與患者的需求存在著較大的不平衡。

為解決我國特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品缺乏的情 況，保障特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品的安全，促進(jìn)其在國內(nèi)的健康發(fā)展，滿足臨床需求，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會制定了 GB 25596-2010《食品安全國家標(biāo)準(zhǔn) 特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品通則》（2010 年 12 月發(fā)布， 2012 年 1 月正式實施）、 GB 29922-2013《食品安全國家標(biāo)準(zhǔn) 特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品通則》（2013 年 12 月發(fā)布， 2014 年 7 月 1 日正式實施） 2 項產(chǎn)品標(biāo) 準(zhǔn)和 GB 29923-2013《食品安全國家標(biāo)準(zhǔn) 特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品良好生產(chǎn)規(guī)范》（2013 年 12 月發(fā)布， 201 5 年 1 月 1 日實施） l 項生產(chǎn)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。這是我國政府針對性地制定的相應(yīng) 管理政策和標(biāo)準(zhǔn)。 

二、 分類

在《特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品通則》（GB 29922-2013）中，非全營養(yǎng)特殊醫(yī)學(xué)用途配方食 品是按照其產(chǎn)品組成特征，可分為營養(yǎng)素組件、電解質(zhì)配方、增稠組件、流質(zhì)配方、氨基酸 代謝障礙配方等。 

（一） 營養(yǎng)素組件 

營養(yǎng)素組件指以宏量營養(yǎng)素為基礎(chǔ)的非全營養(yǎng)配方食品。主要包括蛋白質(zhì)組件、脂肪組 件、碳水化合物組件。 

1. 蛋白質(zhì)（氨基酸）組件 由蛋白質(zhì)和（或）氨基酸構(gòu)成；蛋白質(zhì)來源為一種或多種氨 基酸、蛋白質(zhì)水解物、肽類或優(yōu)質(zhì)的整蛋白（如乳清蛋白、酪蛋白、大豆蛋白等）。蛋白質(zhì) （氨基酸）組件類產(chǎn)品主要適用于需要增加蛋白質(zhì)攝入人群，如創(chuàng)（燒）傷、手術(shù)等患者。 

2. 脂肪（脂肪酸）組件 由脂肪和（或）脂肪酸構(gòu)成；有長鏈甘油三酯(long-chaintriacylglycerols, LCT)、中鏈甘油三酯(medium-chain triacylglycerols, MCT)。適用于對脂肪有 特殊需求的疾病狀態(tài)人群，如對部分脂肪不耐受、脂肪吸收代謝障礙患者等。 LCT 適用于必 需脂肪酸缺乏患者。 MCT 適用于脂肪消化或吸收障礙患者，因不含必需脂肪酸，不可單獨 使用；此外， MCT 的生酮作用較強，糖尿病酮癥酸中毒期不宜使用。 

3. 碳水化合物組件 由碳水化合物構(gòu)成，碳水化合物來源包括單糖（葡萄糖、果糖、半 乳糖）、雙糖（蔗糖、乳糖和麥芽糖）、多糖（淀粉、低聚糖、葡萄糖聚合物和麥芽糊精）。 主要適用于對碳水化合物有特別需求的人群或者作為基質(zhì)與其他類別產(chǎn)品配合使用等。不同碳水化合物組件其功能、作用不同，臨床上常用于能量不足、營養(yǎng)代謝失調(diào)、消化功能障礙 的疾病狀態(tài)。 

（二） 電解質(zhì)配方 

電解質(zhì)是以碳水化合物為基礎(chǔ)并添加適量電解質(zhì)的非全營養(yǎng)配方食品。嘔吐、腹瀉等存 在脫水癥狀的患者服用含有電解質(zhì)的碳水化合物配方可在迅速補充水分的同時提供需要的 電解質(zhì)，維持身體電解質(zhì)平衡。一般手術(shù)患者在手術(shù)前禁食狀態(tài)下需要口服電解質(zhì)配方食品， 并且能夠一直用到手術(shù)前 2h。

研究表明，該類產(chǎn)品的使用在降低手術(shù)后病人胰島素抵抗、 術(shù)后惡心嘔吐、體重丟失、改善圍手術(shù)期病人臨床狀態(tài)及減少術(shù)后住院時間等方面有很好的 作用。 

（三） 增稠組件 

增稠組件是增加液體食品的粘稠度并降低其流動性的非全營養(yǎng)配方食品。該類產(chǎn)品以碳 水化合物為基礎(chǔ)，添加一種或多種增稠劑以幫助增加液態(tài)食物的粘稠度，以延遲氣道保護(hù)機(jī) 制的啟動時間，防止或減少吞咽過程中誤吸的發(fā)生，適用于吞咽障礙或（和）有誤吸風(fēng)險的 患者。這類產(chǎn)品中可以適量添加膳食纖維。 

（四） 流質(zhì)配方 

流質(zhì)配方是以碳水化合物和蛋白質(zhì)為基礎(chǔ)，可以添加多種維生素和礦物質(zhì)和適量膳食纖 維的非全營養(yǎng)配方食品，一般為液態(tài)產(chǎn)品。這類產(chǎn)品由于不含脂肪，適用于需要限制脂肪攝 入、神經(jīng)性厭食、吞咽困難、腸道功能紊亂和圍手術(shù)期等患者。 

（五） 氨基酸代謝障礙配方 

氨基酸代謝障礙配方是以氨基酸為主要原料，不含或僅含少量與代謝障礙有關(guān)的氨基酸， 可以加入適量的脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)和（或）其他成分，加工制成的適用于 氨基酸代謝障礙人群的非全營養(yǎng)配方食品。氨基酸代謝障礙患者由于不能代謝某一種或多種 氨基酸，而使日常蛋白質(zhì)攝入受限，同時由于食物不能滿足，常常伴有某些維生素和礦物質(zhì) 攝入不足。

因此該類產(chǎn)品在滿足患者部分蛋白質(zhì)需求的同時，應(yīng)同時提供適量的維生素和礦 物質(zhì)，以及其他營養(yǎng)素，以滿足患者需求。此類配方食品在臨床上通常由醫(yī)生通過監(jiān)測患者 血液中與代謝障礙有關(guān)的氨基酸濃度，指導(dǎo)患者食用該類配方食品并同時低蛋白飲食。

常見的氨基酸代謝障礙配方產(chǎn)品種類主要包括：苯丙酮尿癥配方、楓糖尿癥配方、丙酸血癥/甲 基丙二酸血癥配方、酪氨酸血癥配方、高胱氨酸尿癥配方、戊二酸血癥Ⅰ型配方、異戊酸血 癥配方和尿素循環(huán)障礙配方等。 

三、非全營養(yǎng)配方食品的評價

根據(jù)非全營養(yǎng)配方食品的組成，與其他食品包括日常普通和其他類的特殊醫(yī)學(xué)用途配方 食品的配合食用等情況對其進(jìn)行評價。

1. 主要營養(yǎng)素的含量 如蛋白質(zhì)組件中蛋白質(zhì)的含量；苯丙酮尿癥配方中苯丙氨酸應(yīng) ≤1.5mg。 

2. 主要營養(yǎng)素的來源 蛋白質(zhì)組件中蛋白質(zhì)來源為一種或多種氨基酸、蛋白質(zhì)水解物、 肽類或優(yōu)質(zhì)的整蛋白（如乳清蛋白、酪蛋白、大豆蛋白等）。氨基酸、蛋白質(zhì)水解物、肽類 的吸收利用率高于整蛋白來源，而整蛋白來源中乳清蛋白的生物學(xué)價值較高。 

3. 溶解度 FSMP 的溶解度由其組成成分決定。含氨基酸混合物或水解蛋白、單糖、雙 糖或低聚糖、低脂肪的粉劑，加水后可形成溶液；含多聚體糊精或可溶性淀粉、溶解度小的 鈣鹽、高脂肪的粉劑，加水后形成穩(wěn)定的混懸液。 

4. 與其他配方食品的相容性 當(dāng)非全營養(yǎng)配方食品與其他 FSMP 一起使用時，尤其是管 飼患者，應(yīng)注意混合配制后是否會產(chǎn)生沉淀，若產(chǎn)生沉淀，應(yīng)分開單獨使用。 

5. 口感與色澤 口味取決于其主要成分。蛋白質(zhì)組件中蛋白質(zhì)來源為氨基酸或蛋白水解 物的配方口感較蛋白質(zhì)來源為整蛋白的配方差，加入香料或冰塊或制成凍膠，可減少或避免 異味。氮源為結(jié)晶氨基酸混合物的蛋白質(zhì)組件配方呈金黃色，而以蛋白質(zhì)部分水解物及糊精 配制者呈棕色。 

6. 劑型 劑型包括液體和粉劑兩種。前者有袋裝、灌裝與瓶裝，在開啟后均可直接使用。 后者需加水配制。 

四、 非全營養(yǎng)配方食品的臨床應(yīng)用

（一） 適用人群 

適用于需要補充單一或部分營養(yǎng)素，或?qū)δ撤N物質(zhì)代謝障礙或有特殊要求，或?qū)κ称沸?態(tài)有要求的人群；如苯丙酮尿癥時使用限制苯丙氨酸配方。 

（二） 禁忌證 

非全營養(yǎng)配方食品屬于特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品的一類，其使用禁忌證同特殊醫(yī)學(xué)用途配 方食品。常見的特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品使用禁忌證如：

① 完全性機(jī)械性腸梗阻、胃腸道出 血、嚴(yán)重腹腔感染； 

② 嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)早期、休克狀態(tài)、持續(xù)麻痹性腸梗阻； 

③ 短腸綜合征 早期； 

④ 高流量空腸瘺：因小腸吸收面積缺失會增加漏出量；重度吸收不良者； 

⑤ 持續(xù)性 嘔吐、頑固性腹瀉患者，重度炎性腸病患者； 

⑥ 急性重癥胰腺炎患者的急性期； 

⑦ 3 個月 內(nèi)嬰兒、氨基酸代謝異常者,均不宜使用非全營養(yǎng)配方食品。 

（三） 臨床應(yīng)用 

1. 必須在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用。 

2. 使用時應(yīng)考慮下列因素 

⑴ 臨床診斷及治療（包括藥物與營養(yǎng)素關(guān)系、配伍禁忌等）： 先天性氨基酸代謝缺陷病 患者可選擇相應(yīng)特定的配方食品，如苯丙酮尿癥患者采用限制苯丙氨酸的苯丙酮尿癥配方， 楓糖尿癥患者采用限制亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸的楓糖尿癥配方。 

⑵ 評估患者整體營養(yǎng)素需要量和從其他途徑獲取營養(yǎng)素的量： 根據(jù)營養(yǎng)評價評估患者 能量、各種營養(yǎng)素消耗量及需要量，分析從其他途徑攝取，包括靜脈、經(jīng)腸道普通食品或其 他特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，營養(yǎng)素的量，判斷是否充分，據(jù)此確定是否使用組件制劑及其用 量。 

⑶蛋白質(zhì)變應(yīng)性： 如需使用蛋白質(zhì)組件，應(yīng)注意患者對蛋白質(zhì)的變應(yīng)性。對牛奶有變應(yīng) 性的患者，可采用蛋白質(zhì)來源為大豆蛋白的配方食品。對大豆蛋白或牛奶蛋白有變應(yīng)性時， 可采用蛋白質(zhì)來源為動物蛋白的配方食品。對膳食蛋白有變應(yīng)性時，或胰外分泌不足時，應(yīng)采用蛋白質(zhì)來源為蛋白質(zhì)水解物或氨基酸混合物的配方食品。 

⑷糖的耐受情況： 如需使用碳水化合物組件，應(yīng)注意患者對糖的耐受情況，特別是乳 糖。對乳糖不耐受者，采用碳水化合物來源不含乳糖的葡萄糖、低聚糖或多糖類配方食品。 

⑸脂肪吸收情況： 如需使用脂肪組件，對有脂肪瀉或脂肪吸收不良的患者，可采用 MCT 組件或 MCT 與 LCT 混合組件。 

⑹非全營養(yǎng)配方食品中的主要營養(yǎng)素含量和來源： 如蛋白質(zhì)組件中蛋白質(zhì)含量越高，純度越高則質(zhì)量越好。其蛋白質(zhì)來源為氨基酸、蛋白質(zhì)水解物、肽類的配方，它們吸收利用率 高于整蛋白來源，而整蛋白來源中以乳清蛋白為主的配方優(yōu)于以大豆蛋白為主的配方。 

3. 使用方法 與其他食品包括日常普通和其他類的特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品的配合食用， 可分開使用或混合使用，供給途徑可口服和（或）管飼。 

4. 注意整體營養(yǎng)素攝入，遵循動態(tài)調(diào)整、個體化原則 實施腸內(nèi)營養(yǎng)治療時，患者的配 方不是固定不變的，而是根據(jù)患者營養(yǎng)狀況、疾病狀態(tài)、代謝情況以及胃腸功能等進(jìn)行個體 化物質(zhì)代謝的動態(tài)調(diào)整。腸內(nèi)營養(yǎng)提供的各種營養(yǎng)素是整體治療中的一部分，臨床應(yīng)用中不 能獨立于其他治療。臨床上常常是腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)聯(lián)合應(yīng)用。

其中，各種營養(yǎng)素的供給量應(yīng) 根據(jù)患者機(jī)體需要量以及其他治療途徑提供的營養(yǎng)素總量而確定的，應(yīng)保持整體治療的一致 性，以促進(jìn)體內(nèi)代謝平衡。非全營養(yǎng)配方食品通常與其他食品一起使用，應(yīng)根據(jù)其他進(jìn)食情 況，采用合適的劑量，使從各個途徑攝取的營養(yǎng)素達(dá)到需要量及適當(dāng)?shù)谋壤?nbsp;

五、使用非全營養(yǎng)配方食品的并發(fā)癥及其防治

特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品為營養(yǎng)治療提供了一種簡單、方便、經(jīng)濟(jì)的方法，對患者的疾病 治療、康復(fù)及機(jī)體功能維持具有重要的支持作用。但若使用不當(dāng)，也會發(fā)生一些并發(fā)癥，增 加病人痛苦且影響療效。使用非全營養(yǎng)配方食品不當(dāng)引起的并發(fā)癥，主要是與其他類特殊醫(yī) 學(xué)用途配方食品一起使用時，腸內(nèi)營養(yǎng)處方不適合于當(dāng)時的疾病狀態(tài)，腸內(nèi)營養(yǎng)實施操作不 當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)，常見的并發(fā)癥有機(jī)械、胃腸道、代謝及感染等幾方面。 

（一） 機(jī)械性并發(fā)癥 

主要是喂養(yǎng)管堵塞，常見原因是由非全營養(yǎng)配方食品與其他 FSMP 配制成的腸內(nèi)營養(yǎng) 液形成沉淀或粘稠或濃度過高，喂養(yǎng)管內(nèi)徑小，不適合該營養(yǎng)液通過，腸內(nèi)營養(yǎng)液輸注過程 中或輸注完畢時未能及時沖洗管道等?？稍诿看屋斪⒑蠡蛎块g隔一段時間用 20~50ml 溫開 水沖洗；選擇合適口徑的喂養(yǎng)管，或使用腸內(nèi)營養(yǎng)泵持續(xù)勻速輸注，或調(diào)整腸內(nèi)營養(yǎng)液配方 以避免喂養(yǎng)管堵塞。 

（二） 胃腸道并發(fā)癥 

胃腸道方面的并發(fā)癥是腸內(nèi)營養(yǎng)治療過程中最常見的并發(fā)癥，也是特殊醫(yī)學(xué)用途配方食 品使用不當(dāng)最常引起的并發(fā)癥，包括惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、便秘腸痙攣等，大多數(shù)能夠 通過調(diào)整腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的用量,濃度,速度和合理的操作來預(yù)防和及時糾正、處理。 

1. 惡心、嘔吐 惡心、嘔吐在接受腸內(nèi)營養(yǎng)治療的患者中的發(fā)生率為 10%~20%。在意識 障礙患者，嘔吐常造成誤吸、肺部感染及敗血癥的發(fā)生。惡心、嘔吐的原因很多，主要有營 養(yǎng)液的難聞氣味、高滲透壓或胃排空障礙導(dǎo)致胃潴留、輸注速度過快、乳糖不能耐受、營養(yǎng) 液配方中脂肪含量過高等，其中胃排空障礙是惡心、嘔吐最主要的原因。

胃排空障礙常見于 低血壓、感染、應(yīng)激狀態(tài)及麻醉和手術(shù)后，一些藥物如嗎啡、可待因、芬太尼及抗膽堿能藥 物等均可影響胃動力。 臨床上腸內(nèi)營養(yǎng)時出現(xiàn)的惡心、嘔吐如果懷疑是由于胃排空障礙所致，應(yīng)停用影響胃動力的藥物，排出藥物影響后應(yīng)分析患者的病情變化，及時調(diào)整腸內(nèi)營養(yǎng)制劑濃度及劑量。

改變喂養(yǎng)方式，如由一次性投給改為間歇重力滴注或經(jīng)泵輸注；降低腸內(nèi)營養(yǎng)液的輸注速度， 或必要時應(yīng)用促胃動力藥物。當(dāng)患者耐受性改善，則逐步增加腸內(nèi)營養(yǎng)液的輸注速度和輸注 量。同時監(jiān)測胃內(nèi)殘余液體量，避免胃潴留的發(fā)生。 

2. 腹瀉 一般說來，每日糞便排出量>500 ml 或每日排便次數(shù)>3 次，連續(xù)超過 2 天，即 可認(rèn)為是腹瀉。腹瀉的原因有很多，應(yīng)對腹瀉的原因作出正確評估。臨床上在輸注腸內(nèi)營養(yǎng) 液時應(yīng)注意輸注濃度、劑量及輸注速度應(yīng)逐步遞增，使腸道逐步適應(yīng)。腸內(nèi)營養(yǎng)液要新鮮配 制和低溫保存，避免污染。應(yīng)注意由于脂肪含量過高所致的脂肪瀉，乳糖不耐受及有關(guān)藥物 如抗生素使用所致的腹瀉。 

3. 腹脹與腸痙攣 營養(yǎng)液輸注速度過快、溫度過低、高滲透壓均能引發(fā)腸痙攣、腹痛和 腹脹。當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時，首先要鑒別患者是否存在機(jī)械性或麻痹性腸梗阻，如果存在腸梗 阻則應(yīng)及時停止腸內(nèi)營養(yǎng)，或通過調(diào)整特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品、降低營養(yǎng)液濃度、減慢輸注 速度或注意營養(yǎng)液溫度等措施來減輕或消除上述癥狀。 

4. 便秘 主要原因有入量不足、膳食纖維欠缺、長時間臥床而缺乏活動、肛門糞塊嵌塞 和腸梗阻等。排除患者疾病原因，腸內(nèi)營養(yǎng)時應(yīng)適當(dāng)注意水分的補充，選用富含纖維素的配 方產(chǎn)品，或添加單獨的膳食纖維制劑，均可有效減少便秘的發(fā)生。 

（三） 代謝性并發(fā)癥 

代謝性并發(fā)癥的發(fā)生常與腸內(nèi)營養(yǎng)處方合理性、腸內(nèi)營養(yǎng)液的質(zhì)量管理、營養(yǎng)監(jiān)測有關(guān)。 與非營養(yǎng)配方食品使用有關(guān)的代謝性并發(fā)癥主要有電解質(zhì)失衡，糖代謝異常，微量元素代謝 異常，維生素及脂肪酸的缺乏等。 

1. 糖代謝異常 糖代謝異常包括高血糖和低血糖。高血糖主要與能量供給過量、營養(yǎng)素 比例供給不當(dāng)、患者疾病狀態(tài)，如應(yīng)激狀態(tài)、糖尿病等有關(guān)。低血糖與能量供給不足有關(guān)， 但不可忽視臨床降糖藥物的過量使用。應(yīng)根據(jù)患者機(jī)體代謝能力供給適宜的能量及營養(yǎng)素。 使用碳水化合物組件時，注意包含其碳水化合物來源的總碳水化合物供能比占患者攝取的總 能量的比例。 

2. 電解質(zhì)和微量元素異常、維生素缺乏 如高鉀血癥、低鉀血癥、低鈉血癥、高鈉血癥， 鋅、銅、維生素 D 水平低下等?？赡芘c患者疾病本身有關(guān)，上述物質(zhì)水平低下也可能是補充 不足造成，故在營養(yǎng)治療過程中應(yīng)密切監(jiān)測?？蛇m量選擇非全營養(yǎng)配方食品中相應(yīng)的組件制 劑。 

3. 必需脂肪酸缺乏 必需脂肪酸缺乏在臨床腸內(nèi)營養(yǎng)實踐中較少見，長期應(yīng)用低脂配方 可導(dǎo)致必需脂肪酸的缺乏（如慢性胰腺炎或胰腺功能不全患者長期應(yīng)用脂肪含量低的 FSMP）。長期使用 MCT 組件亦會引起必需脂肪酸缺乏。可采用 MCT 和 LCT 混合的脂肪組 件或 LCT 組件。 

（四） 感染性并發(fā)癥 

造成感染的因素和環(huán)節(jié)是多方面的，主要與腸內(nèi)營養(yǎng)液的誤吸和營養(yǎng)液污染有關(guān)。

1. 吸入性肺炎 吸入性肺炎是腸內(nèi)營養(yǎng)支持中的并發(fā)癥之一，常見于幼兒、老年及意識 障礙患者，其發(fā)生率 l%~4%。

臨床上，若患者有呼吸困難、呼吸急促、喘嗚、煩躁、心率加 快、胸片上有肺下部浸潤影，則提示有吸入性肺炎。 防止胃內(nèi)容物潴留及返流是預(yù)防吸入性肺炎的根本，具體措施有：

① 對易引起吸入性 肺炎的高危病人應(yīng)采用幽門后途徑進(jìn)行喂養(yǎng)；

② 輸注營養(yǎng)液時始終保持床頭抬高 30°~ 45°； 

③ 輸注腸內(nèi)營養(yǎng)液時應(yīng)注意輸注速度，腸內(nèi)營養(yǎng)液的量、濃度及輸注速度應(yīng)逐步遞增，使 腸道逐步適應(yīng)； 

④ 及時檢查和調(diào)整喂養(yǎng)管頭端的位置，防止喂養(yǎng)管卷曲或滑出至食管內(nèi)；

⑤ 經(jīng)常檢查胃潴留情況，一旦胃潴留量>200 ml，腸內(nèi)營養(yǎng)可減量或延時喂養(yǎng)。 

2. 營養(yǎng)液污染 營養(yǎng)液于配制過程中可以直接被污染，最常見的是配營養(yǎng)液時或護(hù)理治 療時醫(yī)務(wù)人員手上的細(xì)菌污染管道和營養(yǎng)液。

故營養(yǎng)液配制和輸注應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)的要 求，按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范進(jìn)行；配制好的營養(yǎng)液應(yīng)放置于冰箱中 4 ℃冷藏儲存，超過 24 小時 不能使用；液體配方產(chǎn)品一經(jīng)打開，未使用完，也應(yīng)放冰箱 4 ℃冷藏，儲存超過 24 小時應(yīng) 丟棄。粉劑配方產(chǎn)品與其他類特殊醫(yī)用配方食品分開使用時，最好即溶即用。 

總之，非全營養(yǎng)特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品是僅以某種或某類營養(yǎng)素為主的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑， 可對完全型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（全營養(yǎng)配方食品和特定全營養(yǎng)配方食品）和或膳食進(jìn)行補充或強 化，以彌補后者在適應(yīng)個體差異方面的局限性。

-素材來源：中國生命營養(yǎng)

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