在過(guò)去的幾十年里，人們對(duì)于“營(yíng)養(yǎng)”的認(rèn)知經(jīng)歷了一次質(zhì)的飛躍。從最初僅僅關(guān)注營(yíng)養(yǎng)缺乏病的防治，到如今將營(yíng)養(yǎng)作為一種輔助甚至核心治療手段，臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)正逐漸成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中不可或缺的重要組成部分。

01

營(yíng)養(yǎng)與疾病

你忽視的“健康支柱”

營(yíng)養(yǎng)不僅是維持人體生理功能的基本條件，更與疾病的發(fā)生、發(fā)展及恢復(fù)息息相關(guān)。機(jī)體長(zhǎng)期處于營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)時(shí)，免疫力會(huì)明顯下降，抵抗疾病的能力隨之減弱。而在臨床治療中，醫(yī)源性營(yíng)養(yǎng)不良更是需要警惕的“隱形殺手”。

例如，住院患者往往因?yàn)槭中g(shù)、感染、腫瘤等疾病導(dǎo)致能量消耗增加，或者因胃腸道功能減退而難以攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)不良不僅會(huì)延緩傷口愈合、增加并發(fā)癥，還可能延長(zhǎng)住院時(shí)間，甚至提高死亡率。

因此，臨床營(yíng)養(yǎng)干預(yù)應(yīng)運(yùn)而生，它通過(guò)科學(xué)的途徑和方法，為患者提供精準(zhǔn)的營(yíng)養(yǎng)支持，保障他們的康復(fù)之路更加順暢。

02

臨床營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

腸外與腸內(nèi)的雙重利器

臨床營(yíng)養(yǎng)干預(yù)主要包括腸外營(yíng)養(yǎng)和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)兩大類，每一種都有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)與適用場(chǎng)景：

1. 腸外營(yíng)養(yǎng)：繞過(guò)消化道的“生命通道”
腸外營(yíng)養(yǎng)是通過(guò)靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液，直接為患者提供所需的營(yíng)養(yǎng)，特別適用于胃腸道功能不佳的患者。其優(yōu)勢(shì)在于快速改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，維持蛋白質(zhì)和能量平衡。然而，由于它無(wú)法刺激腸道功能，長(zhǎng)期使用可能引發(fā)腸道屏障受損、免疫力下降等問(wèn)題。

常見途徑包括：

外周靜脈置管（PVC）： 

簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)，但不宜長(zhǎng)期使用。

中心靜脈置管（CVC）： 

適合重癥患者，輸注高濃度營(yíng)養(yǎng)液。

經(jīng)外周靜脈至中心靜脈導(dǎo)管（PICC）： 

長(zhǎng)期應(yīng)用的理想選擇。

2. 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)：符合生理的“腸道守護(hù)者”
腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是通過(guò)胃腸道攝入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，更符合人體的生理狀態(tài)，有助于保護(hù)腸道屏障，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。它被廣泛應(yīng)用于功能正常但無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食的患者，如術(shù)后恢復(fù)期或危重癥患者。

常見途徑包括：

經(jīng)口、鼻胃管、鼻腸管

胃造口、空腸造口

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的制劑也在不斷精細(xì)化，從整蛋白型的標(biāo)準(zhǔn)制劑，到針對(duì)特殊疾病設(shè)計(jì)的醫(yī)學(xué)用途食品，為不同患者提供個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)解決方案。

03

營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的臨床應(yīng)用

精準(zhǔn)供給，助力康復(fù)

在不同疾病的治療過(guò)程中，臨床營(yíng)養(yǎng)干預(yù)展現(xiàn)了其顯著的療效：

手術(shù)患者：營(yíng)養(yǎng)支持有助于術(shù)后傷口愈合，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

腫瘤患者：通過(guò)滿足機(jī)體的能量需求，可緩解惡病質(zhì)，改善生活質(zhì)量。

危重癥患者：精準(zhǔn)的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)可降低分解代謝，維持器官功能。

慢性疾病患者：例如糖尿病、腎病，通過(guò)控制營(yíng)養(yǎng)攝入，提高疾病管理效果。

實(shí)施要點(diǎn)：

1、個(gè)性化制劑選擇：依據(jù)患者病情，選擇合適的營(yíng)養(yǎng)制劑和輸注途徑。

2、持續(xù)監(jiān)測(cè)與調(diào)整：通過(guò)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)和臨床癥狀，動(dòng)態(tài)調(diào)整干預(yù)方案。

3、并發(fā)癥管理：及時(shí)識(shí)別和處理輸注過(guò)程中的不良反應(yīng)，如高血糖、感染等。

經(jīng)過(guò)四十多年的發(fā)展，中國(guó)的臨床營(yíng)養(yǎng)治療已逐步形成完善的體系。在多學(xué)科協(xié)作下，營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案日趨精準(zhǔn)化，滿足了不同疾病、不同階段患者的需求。隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，基于大數(shù)據(jù)和人工智能的“精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)支持”將成為未來(lái)的主流，使每位患者都能獲得量身定制的營(yíng)養(yǎng)方案。

在臨床診療過(guò)程中，營(yíng)養(yǎng)支持并非可有可無(wú)的“配角”，而是幫助患者戰(zhàn)勝疾病的“隱形良藥”?？茖W(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)能夠有效提升機(jī)體抵抗力，減少并發(fā)癥，縮短病程，最終讓患者重獲健康與活力。

在未來(lái)，我們期待臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)不斷突破，為醫(yī)療事業(yè)提供更有力的支持。讓我們一起重視營(yíng)養(yǎng)的力量，讓每一次治療都更有成效！

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