在重癥患者的營養(yǎng)供給上，腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)是兩種主要的方式。對于這兩種方式的選擇，需要根據(jù)患者的具體情況進行評估。本文將就腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)的優(yōu)缺點，以及適用范圍進行比較。

一、腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)的相關(guān)概念。

腸內(nèi)營養(yǎng)(Enteral Nutrition，EN)指通過鼻胃或鼻腸途徑或經(jīng)胃或空腸等有創(chuàng)造口方式留置導(dǎo)管，為無法進食但胃腸道有功能的患者提供營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持方法。

腸內(nèi)營養(yǎng)制劑指應(yīng)用于臨床腸內(nèi)營養(yǎng)支持的各種產(chǎn)品的統(tǒng)稱，其營養(yǎng)成分主要包括平衡的各種蛋白質(zhì)、氨基酸、糖類、脂肪類、維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維等，其原材料主要來源于動植物提取物。

腸外營養(yǎng)(Parenteral Nutrition，PN)是從靜脈內(nèi)供給營養(yǎng)作為手術(shù)前后及危重患者的營養(yǎng)支持，全部營養(yǎng)從腸外供給稱全胃腸外營養(yǎng)(Total Parenteral Nutrition，TPN)。

腸外營養(yǎng)主要是為人體提供所需要的營養(yǎng)元素，包括人體需要的7大營養(yǎng)元素，即碳水化合物、氨基酸、脂肪乳、維生素、微量元素、電解質(zhì)、水。每一種營養(yǎng)元素都發(fā)揮重要的生理作用，具體營養(yǎng)配比需要根據(jù)患者的身體情況進行配比，滿足營養(yǎng)需要。

二、腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)癥和禁忌癥。

腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)癥：《中國成人患者腸外腸內(nèi)營養(yǎng)臨床應(yīng)用指南(2023版)》指出：存在營養(yǎng)風(fēng)險和(或)營養(yǎng)不良，且胃腸道有功能且能安全使用的患者，應(yīng)首選腸內(nèi)營養(yǎng)。能經(jīng)口進食的患者，首選口服營養(yǎng)補充(ONS);無法經(jīng)口進食或飲食聯(lián)合口服營養(yǎng)補充無法達到60%能量目標(biāo)者，可選擇管飼腸內(nèi)營養(yǎng)。鼻胃管適用于接受腸內(nèi)營養(yǎng)時間<4周的患者。管飼時患者床頭抬高30°-45°，可減少吸入性肺炎的發(fā)生。

腸內(nèi)營養(yǎng)的喂養(yǎng)方式：(1)持續(xù)喂養(yǎng)：蠕動泵控制下持續(xù)輸注是許多重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)實施的方式，相對于間斷分次輸注/注射方式，是多數(shù)重癥患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)實施中更容易耐受和安全喂養(yǎng)的方式。(2)間斷喂養(yǎng)：間斷喂養(yǎng)具有更符合生理的特點，可能有利于達到更高的血漿氨基酸水平及利于蛋白質(zhì)合成，近年來受到人們關(guān)注。但其主要不足是容易導(dǎo)致喂養(yǎng)不耐受及血糖波動，僅適于穩(wěn)定期和腸內(nèi)營養(yǎng)耐受較好的重癥患者，利于患者的康復(fù)和管理。

腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌證：某些重癥患者或疾病的危重時期是不宜選用腸內(nèi)營養(yǎng)的。(1)嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)，血流動力學(xué)尚不穩(wěn)定，組織低灌注、水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂未予糾正者，應(yīng)先處理全身情況，待內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定后再酌情考慮腸內(nèi)營養(yǎng)的時機。(2)胃腸功能障礙者，腹腔感染未予控制導(dǎo)致腸管運動障礙，出現(xiàn)明顯腹脹、腸鳴音消失或腹腔大量炎性積液時，不能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)。(3)腸管機械性完全性梗阻和其他原因的麻痹性腸梗阻者，禁忌腸內(nèi)營養(yǎng)。(4)腸瘺早期，腹腔感染較重且未局限，高排性腸瘺患者無法獲得可靠的瘺口遠端喂養(yǎng)途徑時，禁忌腸內(nèi)營養(yǎng)。(5)急性腸道炎癥伴有持續(xù)的腹瀉、腹脹者，腸道消化吸收功能較差，禁忌腸內(nèi)營養(yǎng)。(6)腸內(nèi)營養(yǎng)過程中出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、腹脹等，經(jīng)處理無緩解，應(yīng)暫停腸內(nèi)營養(yǎng)。如認為是其他因素所致應(yīng)給予相應(yīng)對癥處理，如廣譜抗菌藥相關(guān)性腹瀉應(yīng)考慮停用抗菌藥，必要時加用抗真菌藥，其他原因也可對癥處理。(7)嚴(yán)重消化道出血及劇烈嘔吐的患者，禁忌腸內(nèi)營養(yǎng)。(8)合并腹腔間室綜合征，禁忌腸內(nèi)營養(yǎng)。

三、腸外營養(yǎng)的適應(yīng)癥和禁忌癥。
腸外營養(yǎng)的適應(yīng)癥：不能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)或腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌的重癥患者，應(yīng)選擇完全腸外營養(yǎng)(TPN)。主要指合并胃腸功能障礙的重癥患者，其他還包括存在有尚未處理的腹部問題(如出血、腹腔感染)的外科患者和由于手術(shù)或解剖因素禁止 EN的患者。

腸外營養(yǎng)選擇原則是：只要胃腸道解剖與功能允許，并能安全使用，應(yīng)積極采用腸外營養(yǎng);任何原因?qū)е挛改c道不能使用或應(yīng)用不足，應(yīng)考慮腸外營養(yǎng)，或聯(lián)合應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)。

腸外營養(yǎng)的禁忌癥：(1)在早期復(fù)蘇階段、血流動力學(xué)仍不穩(wěn)定(需要較大劑量的血管活性藥或聯(lián)合使用兩種以上血管活性藥或者需要聯(lián)合較大劑量液體維持血壓者)或存在有明顯的組織低灌注(乳酸增高)。(2)嚴(yán)重酸中毒、高血糖。(3)嚴(yán)重肝衰竭合并肝性腦病。(4)急性腎衰竭存在嚴(yán)重氮質(zhì)血癥。

四、腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)的喂養(yǎng)途徑
大多數(shù)重癥患者是需要通過管飼供給營養(yǎng)的。營養(yǎng)管類型包括鼻胃管、鼻空腸管、胃/空腸造口導(dǎo)管。(1)經(jīng)胃腸內(nèi)營養(yǎng)：通過鼻胃管或胃造口給予營養(yǎng)物，后者包括開腹胃造口置管和經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口(PEG)。(2)經(jīng)腸道腸內(nèi)營養(yǎng)：通過鼻空腸管、空腸造口給予營養(yǎng)物質(zhì)。

腸外營養(yǎng)應(yīng)根據(jù)混合后的腸外營養(yǎng)液滲透壓摩爾濃度選擇外周靜脈(≤900mOsm/L)或中心靜脈輸注(>900mOsm/L)。

五、腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點和缺點。
腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點：①經(jīng)正常消化道進行食物的消化吸收，更符合人體生理條件，營養(yǎng)較全面、均衡。②可維持消化系統(tǒng)的正常生理功能，促進腸道組織的康復(fù)。③可保持胃腸菌群平衡，提高患者的免疫力，減少全身炎癥和分解代謝反應(yīng)。④使用更方便、安全、經(jīng)濟，患者依從性較好。

腸內(nèi)營養(yǎng)的缺點：①腸內(nèi)營養(yǎng)通過口腔、食管、胃最終到達腸，腸內(nèi)營養(yǎng)的實施依賴于胃腸道功能的正常運行，如果患者存在嚴(yán)重胃腸道功能障礙，腸內(nèi)營養(yǎng)可能無法實施。②攝入量受限：某些患者由于胃腸道吸收能力下降，腸內(nèi)營養(yǎng)的攝入量無法滿足其高代謝需求。在這種情況下，即使選擇了腸內(nèi)營養(yǎng)，也需要通過調(diào)整營養(yǎng)配方和增加攝入量的方式來滿足患者的營養(yǎng)需求，有時可能仍難以達到理想的效果。③有些患者可能會出現(xiàn)腹瀉、腹脹、胃食管反流和吸入性肺炎等。

六、腸外營養(yǎng)的優(yōu)點和缺點。
腸外營養(yǎng)的優(yōu)點：可以更為直接的為患者提供所需的各種營養(yǎng)。

腸外營養(yǎng)的缺點: ①由于腸外營養(yǎng)液需要在中心靜脈輸注，存在導(dǎo)管感染等風(fēng)險。②可能發(fā)生電解質(zhì)紊亂、血糖血脂等營養(yǎng)物質(zhì)代謝紊亂，可能發(fā)生腸外營養(yǎng)相關(guān)性肝病、膽汁淤積、代謝性骨病等，導(dǎo)致腸道失用性萎縮，如腸粘膜萎縮、腸道菌群失調(diào)等。③腸外營養(yǎng)液的制備和輸注需要一定的醫(yī)療設(shè)備和專業(yè)人員，成本相對較高。

七、腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥。
腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥：(1)機械性并發(fā)癥：主要與喂養(yǎng)管的放置、柔軟度與所處位置以及護理有關(guān)，包括鼻咽部和食管黏膜損傷、喂養(yǎng)管阻塞等。(2)感染性并發(fā)癥：反流誤吸可導(dǎo)致吸入性肺炎，多見于鼻胃管喂養(yǎng)者。(3)胃腸道并發(fā)癥：腸內(nèi)營養(yǎng)時最常見的是惡心嘔吐、腹脹、腸痙攣、便秘和腹瀉等胃腸道并發(fā)癥，其中以腹瀉最為多見，約占腸內(nèi)營養(yǎng)患者的5%-30%。這些胃腸道并發(fā)癥可能與腸內(nèi)營養(yǎng)劑的類型、營養(yǎng)液的高滲透壓、營養(yǎng)液的輸注速度過快和溫度過低以及營養(yǎng)液污染等因素有關(guān)。(4)代謝性并發(fā)癥：胃腸道具有緩沖作用，因此腸內(nèi)營養(yǎng)時較少發(fā)生代謝性并發(fā)癥。密切監(jiān)測和及時調(diào)整腸內(nèi)營養(yǎng)方案或輸注方式可防止高血糖或水電解質(zhì)代謝紊亂。

腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥：(1)機械性并發(fā)癥：因應(yīng)用CVC或PICC導(dǎo)管導(dǎo)致的穿刺并發(fā)癥及管路血栓堵塞等。(2)代謝性并發(fā)癥：腸外營養(yǎng)相關(guān)肝病(PNALD)、再喂養(yǎng)綜合征(低磷)、高/低血糖，電解質(zhì)紊亂等。(3)感染性并發(fā)癥：導(dǎo)管相關(guān)血流感染(CLBSI)。

八、腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)制劑的選擇。
腸內(nèi)營養(yǎng)的配方與選擇：腸內(nèi)營養(yǎng)制劑根據(jù)其組成分為幾種類型，如整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑、預(yù)消化配方(短肽)、疾病特殊配方(肝腎疾病等)、含膳食纖維配方，以及勻漿膳和管飼混合飲食等。

(1) 預(yù)消化配方(短肽配方)：簡單消化即可吸收，適用于胃腸道有部分消化功能者。

(2) 整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑：營養(yǎng)完全、可口、價廉，適用于胃腸道消化功能正常者。

(3) 含膳食纖維配方：膳食纖維根據(jù)在水中的溶解能力分為可溶性膳食纖維和不溶性膳食纖維。不可溶性纖維的作用主要是通過增加糞便的體積，刺激腸道運動，縮短腸道通過時間，同時也減少了腸道對糞便水分的吸收，最終起到軟化糞便，預(yù)防及緩解便秘的作用?？扇苄岳w維可以溶解于水，其中一些可溶性纖維進入結(jié)腸后，可以起到選擇性促進益生菌(如雙岐桿菌和乳酸桿菌)生長的作用。益生菌生長過程中利用可溶性纖維后產(chǎn)生了短鏈脂肪酸，降低腸道pH，進一步創(chuàng)造對益生菌有利的生長環(huán)境，通過促進益生菌的生長，競爭性抑制有害菌。

(4)疾病特殊配方：適用于某種疾病，如合并糖尿病、腎功能障礙、呼吸功能障礙及肝功能不全等。

腸外營養(yǎng)制劑的選擇：

腸外營養(yǎng)配液的成分：根據(jù)病人的營養(yǎng)需求及代謝能力，制定營養(yǎng)制劑組成。

腸外營養(yǎng)的三大營養(yǎng)物質(zhì)：碳水化合物、脂肪、氨基酸。(葡萄糖：主要作用供能。脂肪乳：主要作用供能。氨基酸：主要作用氮源。)

腸外營養(yǎng)的三小營養(yǎng)物質(zhì)：電解質(zhì)(鉀、鈉、氯、鈣、磷、鎂等6種)、微量元素(鐵、鋅、銅、硒、碘、氟、錳、鉻、鉬、鈷等10種)、維生素(水溶性9種，脂溶性4種)。

不同系統(tǒng)的腸外營養(yǎng)(多瓶串輸、全合一與隔膜袋)：

(1) 多瓶串輸：多瓶營養(yǎng)液可通過“三通”或Y型輸液接管混合串輸。雖簡便易行，但弊端多，不宜提倡。

(2) 全營養(yǎng)混合液(TNA)或全合一(AIl-in-One)：全營養(yǎng)液無菌混合技術(shù)是將所有腸外營養(yǎng)日需成分(葡萄糖、脂肪乳劑、氨基酸、電解質(zhì)、維生素及微量元素)先混合在一個袋內(nèi)，然后輸注。此法使腸外營養(yǎng)液輸入更方便，而且各種營養(yǎng)素的同時輸入對合成代謝更合理。整理由于聚氯乙烯(PVC)袋的脂溶性增塑劑可致一定的毒性反應(yīng)，聚乙烯醋酸酯(EVA)已作為目前腸外營養(yǎng)袋的主要原料。為保證TNA液內(nèi)各成分的穩(wěn)定性，配制時應(yīng)按規(guī)定的順序進行(詳見第五章)。

(3)隔膜袋：近年來新技術(shù)、新型材質(zhì)塑料(聚乙烯/聚丙烯聚合物)已用于腸外營養(yǎng)液成品袋生產(chǎn)。新型全營養(yǎng)液產(chǎn)品(兩腔袋、三腔袋)可在常溫下保存24個月，避免了醫(yī)院內(nèi)配制營養(yǎng)液的污染問題。能夠更安全便捷用于不同營養(yǎng)需求病人經(jīng)中心靜脈或經(jīng)周圍靜脈的腸外營養(yǎng)液輸注。缺點是無法做到配方的個體化。

九、補充與能量/蛋白質(zhì)補充量相關(guān)的幾個概念

(1)低熱卡或低喂養(yǎng)：能量攝入低于目標(biāo)能量70%。

(2)滋養(yǎng)型喂養(yǎng)：一種小劑量的營養(yǎng)補充策略，具有保護腸黏膜上皮，刺激刷狀緣分泌，增強免疫功能，保護上皮細胞的緊密連接，防止細菌移位等有益作用。(3)過度喂養(yǎng)：能量攝入超過目標(biāo)能量110%。

(4)低蛋白供給：蛋白質(zhì)攝入量<0.5g/(kgd)。

十、腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)相關(guān)問題的解答。

(1)自制飲食是否比腸內(nèi)營養(yǎng)制品好。
答：腸內(nèi)營養(yǎng)制品相對自制飲食，營養(yǎng)更均衡，能提供患者必須的營養(yǎng)成分，對于重癥患者或需長期腸內(nèi)營養(yǎng)患者推薦使用腸內(nèi)營養(yǎng)制品。

(2)能經(jīng)口進食是不是就不需要下胃管了。
答：正常成年人每日熱量需求為，男性每日：2400-3000kcal。女性：1800-2400kcal。部分基層患者家屬腸內(nèi)營養(yǎng)意識薄弱，重癥患者往往在發(fā)病后只給與經(jīng)口少量進食或飲水，即使考慮到重癥患者早期高分解代謝，熱量需求量下降，依然遠不能達到患者每日熱量需求，故推薦及時留置胃管，行營養(yǎng)篩查后及時給予腸內(nèi)營養(yǎng)。

(3)腸內(nèi)營養(yǎng)是頓服好，還是持續(xù)輸注好。
答：頓服的優(yōu)勢在于不改變患者的日常飲食習(xí)慣，缺點是會加重胃腸道負荷，同時會造成血糖的不穩(wěn)定。對于輕癥患者，胃腸道功能正常，可考慮頓服。對于重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)時，宜采用持續(xù)泵入的方式，營養(yǎng)液輸注速度根據(jù)具體患者的耐受程度確定。對于反流、誤吸高風(fēng)險的重癥患者，宜選擇經(jīng)小腸喂養(yǎng)的方式和應(yīng)用胃腸促動力劑。

(4)腸內(nèi)營養(yǎng)導(dǎo)致胃潴留怎么辦。
答：目前認為，6小時累計胃殘余量(GRV)>500ml，提示腸內(nèi)營養(yǎng)耐受不良。一般來說，經(jīng)胃喂養(yǎng)時殘余量>250ml或小腸殘余量>200ml 時應(yīng)密切觀察胃腸運動狀態(tài)與排空功能，應(yīng)先使用促動力劑，如甲氧氯普胺、西沙必利(普瑞博思)紅霉素，靜脈滴注，如仍不能改善則應(yīng)停止使用?？漳c喂養(yǎng)且留置胃引流管者，每日胃液引流應(yīng)以<400ml為宜。否則，應(yīng)注意胃腸運動狀態(tài)、胃引流液性狀與pH。

(5)腸內(nèi)營養(yǎng)引起腹瀉怎么辦。
答：如腸內(nèi)營養(yǎng)治療期間發(fā)生腹瀉，應(yīng)首先排除疾病或非營養(yǎng)藥物的原因，而非停止腸內(nèi)營養(yǎng)。引起腹瀉的原因有：1)腸內(nèi)菌群失調(diào)。2)飲食不當(dāng)。3)過敏反應(yīng)。針對病因處理：1)如腸道菌群失調(diào)導(dǎo)致腹瀉可針對性給予益生菌制劑，調(diào)節(jié)腸道菌群。如使用胃腸道動力藥，應(yīng)予以停用。腹瀉較重，可給予蒙脫石散吸附大便中的水份，如仍無緩解可留置肛管。2)如為飲食不當(dāng)原因，應(yīng)予以分析原因：溫度、速度、濃度，可給予營養(yǎng)液適當(dāng)加溫，降低營養(yǎng)液輸注速度，由頓服改為持續(xù)泵入，降低營養(yǎng)液的濃度，或由整蛋白營養(yǎng)液(短時)更換為短肽類營養(yǎng)液。3)詢問患者過敏史，如牛奶蛋白過敏、乳糖不耐受、堅果或蔬菜、熱帶水果過敏等，并對癥處理。

(6)高誤吸風(fēng)險因素有哪些。
答：1)年齡>70歲。2)無氣道保護能力。3)意識障礙。4)機械通氣。5)放置鼻胃管。6)平臥體位。7)床位/護士比不足與口腔護理不佳。8)疾?。荷窠?jīng)系統(tǒng)抑制性疾病、胃食管返流，轉(zhuǎn)出ICU后，頓服喂養(yǎng)方式。

(7)何時給予腸外營養(yǎng)。
答：經(jīng)營養(yǎng)風(fēng)險篩查，對于需要營養(yǎng)支持治療的患者，若腸內(nèi)營養(yǎng)提供的能量和蛋白質(zhì)低于機體目標(biāo)需要量的60%，通過補充性腸內(nèi)營養(yǎng)(SPN)增加能量及蛋白質(zhì)攝入量，以減低或避免喂養(yǎng)不足。對于營養(yǎng)風(fēng)險較高的患者(NRS 2002≥5分，NUTRIC≥6分)，若48-72小時內(nèi)腸內(nèi)營養(yǎng)無法滿足機體需要的能量及蛋白質(zhì)的60%時，建議給予SPN;對于胃腸功能嚴(yán)重障礙且不能使用腸內(nèi)營養(yǎng)的重度營養(yǎng)不良患者，建議盡早啟動腸外營養(yǎng)。對于低營養(yǎng)風(fēng)險的患者(3分≤NRS 2002<5分或NUTRIC<6分)，腸外營養(yǎng)支持治療7天后仍未能達到60%目標(biāo)喂養(yǎng)量時，應(yīng)給予SPN。

(8)腸外營養(yǎng)可以用多長時間。
答：腸外營養(yǎng)只是臨床上的一種治療手段，通常用于需要營養(yǎng)支持但又不能或不宜接受腸內(nèi)營養(yǎng)的病人，包括預(yù)計1周以上不能進食，或因胃腸道功能障礙、不能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)者，以及通過腸內(nèi)營養(yǎng)無法達到機體需要的目標(biāo)量者，如腸梗阻、食管癌術(shù)后、嚴(yán)重營養(yǎng)不良等。對于血流動力學(xué)穩(wěn)定，無胃腸道梗阻、瘺及胃腸道功能障礙，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定時，應(yīng)及時由腸外營養(yǎng)轉(zhuǎn)為腸內(nèi)營養(yǎng)。

(9)腸外營養(yǎng)是單瓶輸注好，還是使用全營養(yǎng)混合液好。

答：腸外營養(yǎng)時各種營養(yǎng)素應(yīng)同時進入體內(nèi)，否則將影響其有效利用。即無菌條件下配制成全營養(yǎng)混合液[(TNA)，又稱全合一營養(yǎng)液]后持續(xù)勻速輸注。與單瓶輸注相比，“全合一”PN可減少代謝性并發(fā)癥的發(fā)生，降低相關(guān)感染風(fēng)險，更符合機體生理代謝過程，是PN建議的應(yīng)用模式。為確保輸人的混合營養(yǎng)液的穩(wěn)定性，不應(yīng)在TNA中添加抗生素、胰島素等任何其他藥物。

(10)腸外營養(yǎng)應(yīng)監(jiān)測什么。
答：血常規(guī)、血糖、電解質(zhì)、微量元素、腎功能、肝功能、血脂等。

(11)為什么吃著蛋白粉，白蛋白還是低。
答：蛋白質(zhì)需求為1.2-2.0g/(kg·d)。以體重為50kg舉例，蛋白質(zhì)需求為60-100g/d。另外按蛋白質(zhì)成分可分為動物蛋白與植物蛋白。動物蛋白質(zhì)所含的人體必需氨基酸種類齊全，一般其氨基酸評分均在0.9～1.0的水平，因此更容易被人體消化、吸收和利用，營養(yǎng)價值也相對高些。?大多數(shù)植物蛋白缺乏人體必需的氨基酸，或者某些必需氨基酸的含量不足，其氨基酸評分較低，僅為0.3～0.5的水平。不過，如大豆蛋白等少數(shù)植物蛋白源也含有全部必需氨基酸，被視為優(yōu)質(zhì)的植物蛋白源。?動物蛋白的消化率相對較高，特別是雞蛋中的蛋白質(zhì)，吸收率高達98%-99%。?植物蛋白的消化率普遍較低，尤其是大豆、谷類中的蛋白質(zhì)，吸收率大約只有80%-90%。但經(jīng)過加工的大豆蛋白如大豆分離蛋白等，其消化率可大幅提升。動物蛋白如雞蛋、牛奶、瘦肉等則更適合骨骼生長發(fā)育的青少年、虛弱勞累的人群以及需要快速補充蛋白質(zhì)的人群食用。動物蛋白如雞蛋、牛奶、瘦肉等則更適合骨骼生長發(fā)育的青少年、虛弱勞累的人群以及需要快速補充蛋白質(zhì)的人群食用。從以上內(nèi)容可以得出動物蛋白優(yōu)于植物蛋白。臨床工作中發(fā)現(xiàn)部分基層患者通過食用植物蛋白粉來達到補充蛋白的目的，但每日蛋白補充量往往不能達標(biāo)，因此出現(xiàn)了即使食用了蛋白粉，白蛋白依然不能到正常范圍。目前臨床上建議可以通過補充乳清蛋白的方式來補充白蛋白，但需要注意的是，溫度過高可能造成乳清蛋白活性成分失活，而達不到治療效果。

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