重癥患者的腸內營養(yǎng)對患者尤為重要，常用的腸內營養(yǎng)劑它們之間的區(qū)別是什么呢？

（一）大分子聚合物腸內營養(yǎng)配方以全蛋白質、脂肪和糖等大分子為主要成分的營養(yǎng)制劑，所含的蛋白質系從酪蛋白、乳清蛋白或卵蛋白等水解、分離而來；糖類通常是淀粉及其水解物形式的葡萄糖多聚體；脂肪來源于植物油.

１、標準的大分子聚合物腸內營養(yǎng)制劑特點：不含乳糖、等滲、殘渣少、宜通過小孔徑的腸內喂養(yǎng)管，含有完整的蛋白、多聚糖、長鏈和（或）中鏈脂肪酸，其營養(yǎng)素組成為：糖占50-55%，蛋白質占10-15%，脂肪占25-30%。適用于多數(shù)病人。主要制劑：能全素、安素、瑞素、立適康.

２、高能量、高氮大分子聚合物腸內營養(yǎng)制劑高能量配方以較少容量提供較高能量，適用于需限制液體入量的病人及需補充大量蛋白質的病人。主要制劑：瑞高、倍力安力加.

３、含膳食纖維的大分子聚合物腸內營養(yǎng)制劑特點：在標準型中加入從肉、水果、蔬菜和谷物中提取出來的纖維素，尤適用于腹瀉或便秘患者。主要制劑：能全力、瑞先.

（二）預消化腸內營養(yǎng)配方含有1種或1種以上的部分消化的大分子營養(yǎng)素。其中氮以氨基酸和短肽型形式存在，糖類為部分水解的淀粉，脂肪常為植物來源的MCT和LCT；不含乳糖和膳食纖維。適用于胃腸道消化功能不全的病人.

1、以氨基酸為基礎的配方

特點：

（1）蛋白質來源于結晶氨基酸；

（2）糖來源于多聚糖或雙糖；

（3）脂肪來源于植物油；

（4）組成分子量最小，滲透壓高。主要制劑：維沃、愛倫多.

2、以肽類為基礎的配方

特點：

（1）氮源為雙肽或三肽；

（2）脂肪主要來源于植物油；

（3）糖主要來源于水解的谷物淀粉或葡萄糖低聚糖。主要制劑：百普素、百普力、立適康.

（三）特殊腸內營養(yǎng)配方

為臟器功能不全或衰竭、代謝障礙、機體對某一營養(yǎng)素的需求增加或機體限制某一營養(yǎng)素的攝入，而設計的腸內營養(yǎng)配方稱為疾病特殊腸內營養(yǎng)配方。

1、肝功能衰竭用腸內營養(yǎng)配方特點為支鏈氨基酸的濃度較高，而芳香氨基酸的濃度較低。支鏈氨基酸可經肌肉代謝、增加其濃度但不增加肝臟負擔，有助于防治肝性腦病和提供營養(yǎng)支持。

2、腎功能衰竭用腸內營養(yǎng)配方該類配方含有足夠的能量、必需氨基酸、組氨酸、少量脂肪和電解質，適用于腎衰竭病人。

3、糖尿病用腸內營養(yǎng)配方

主要涉及碳水化合物來源和脂肪構成。較合適的碳水化合物以低聚糖或多糖如淀粉為宜，再加上足夠的膳食纖維，有利于減緩血糖的上升速度和幅度。如：瑞代、安素益力佳、立適康.

4、肺疾患用腸內營養(yǎng)配方

特點是脂肪含量較高，糖類含量很低，蛋白質含量應足以維持瘦體組織并滿足合成代謝需要。如安素益菲佳.

5、高代謝腸內營養(yǎng)配方

適用于大手術、燒傷、多發(fā)性創(chuàng)傷及膿毒病等高代謝的患者，以盡快維持正氮平衡。如TraumaCal，Traum-Aid，Stresstein等。

6、癌癥病人營養(yǎng)配方

這種配方添加了ω-3多不飽和脂肪酸、RNA、鋅和精氨酸，可增強患者免疫防御能力。如：我科常用的是瑞能.

7、嬰兒腸內營養(yǎng)配方

仿造人乳設計，以確保嬰兒正常的生長發(fā)育。如Nutramigen，Pregestimil等。

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